Задержка психоречевого развития (ЗПРР)
– термин, под которым подразумевается нарушение темпа психического развития ребёнка (медленное развитие, остановка или утрата уже приобретенных навыков). В большинстве случаев это заболевание обусловлено отклонениями в развитии нервной системы, в частности головного мозга. Последнее может быть обусловлено массой этиологических факторов (причин).
Нарушения психо-речевого развития в детском возрасте на протяжении многих лет остаются, несомненно, важной медикосоциальной проблемой. В последние 10 лет наблюдается тенденция увеличения частоты ЗПРР среди детского населения, то же касается и заболеваний аутистического спектра. Частота распространенности задержки развития, по данным клиницистов, колеблется от 2 до 20% в популяции, по некоторым данным, она доходит до 47%. Расстройство в 2—3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. По данным Министерства образования России, среди детей 6-7 лет свыше 60% относятся к категории риска соматической и психофизической дезадаптации. Из них около 35% составляют те, у кого уже в младшем возрасте были обнаружены очевидные расстройства нервно-психической сферы.
Многих родителей волнует вопрос:
"Почему дети отстают в развитии? Как выявить ЗПРР и чем лечить?
Каков механизм возникновения этой группы заболеваний?".
Когда ребенок должен начать говорить?
В 1 год ребенок должен произносить до 10 облегченных слов и знать названия нескольких предметов.
В 2 года ребенок должен строить фразы и короткие предложения, использовать прилагательные и местоимения, словарный запас в этом возрасте увеличивается до 50 слов.
В 2 с половиной года ребенок должен строить сложные предложения, правильно произносить практически все буквы, кроме "л", "р" и шипящих, задавать вопросы "где?", "куда?".
В 3 года ребенок должен говорить предложениями, объединенными по смыслу.
В 4 года говорить грамматически правильно построенными фразами, употребляя все части речи, уметь обобщать предметы в группы.
В 5 лет говорить практически как взрослый (словарный запас до 3000 слов), правильно произносить все буквы, пересказывать текст, сравнивать и оценивать действия героев.
Где граница между индивидуальными особенностями развития и отставанием?
Все индивидуальные особенности укладываются не более чем в 2-4 месяца. Если ребенок в 2,5 года не говорит фразами - это замедление темпов речевого развития.
Если вы заметили, что речевое развитие вашего малыша не соответствует возрастной норме, не медлите - срочно обратитесь к специалистам!
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ)
Клиницисты отмечают, что задержка психоречевого развития практически никогда не является самостоятельным заболеванием. В преобладающем количестве случаев — это следствие патологических процессов центральной нервной системы, в частности головного мозга
Причины возникновение задержек развития многообразны:
• Конституциональные факторы
• Хронические соматические заболевания матери и ребенка
• Органические причины: нейроинфекции и их осложнения, травмы головного мозга).
Обязательным является изучение состояния психических процессов, определение причин социальной недостаточности:
• Социально-педагогическая запущенность
• Патология личности (формирующаяся психопатия) или
• Патологическое состояние (болезнь, дефект).
Следует понимать, что сама по себе ЗПРР — это следствие определённых патологических процессов, а не самостоятельное заболевание!
Поэтому изначально нужно постараться выявить и устранить первопричинный фактор, провоцирующий или вызывающий заболевание.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗПРР
Основываясь на этиологическом критерии, то есть причинах возникновения, выделяют следующие формы ЗПРР:1. Дизонтогенетические формы, причинами которых могут быть конституционально-генетические факторы, патология внутриутробного периода и периода родов, токсико-инфекционные воздействия и другая соматическая патология в первые годы жизни;
2. Энцефалопатические формы, обусловленные органическим поражением головного мозга;
3. Интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств (зрение и слух);
4. Интеллектуальная недостаточность, в связи с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства (педагогическая запущенность), а также неправильные стили семейного воспитания.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗПРР
Важно понимать, что часто неразвитость речи не такая страшная проблема, если ее вовремя обнаружить и не запустить. Зачастую одних занятий с логопедом или нейропсихологом недостаточно и необходимо мнение врача-невролога, который специализируется в области нарушений психо-речевого развития. Изначальная ответственность в этом деле ложится в первую очередь на родителей, которые должны заметить недуг, направить ребенка на полноценное обследование и выбрать ему лучших врачей. Если же отставание в речевом развитии вовремя не скорректировать, с ростом ребенка все больше будет отставать и его психика, и учиться в школе и общаться с ровесниками ему будет крайне тяжело. Конечно, возможность излечения задержки психоречевого развития зависит от ее степени, от применяемых методик. Но чем раньше родители выявят признаки данного заболевания у ребенка, тем больше надежда на полное выздоровление.С целью правильного подхода к лечению ребенка специалистами медицинского центра CORTEX разработан алгоритм диагностики ЗПРР, включающий:
• консультативные приемы невролога, нейропсихолога, логопеда-дефектолога, психиатра;
• нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, когнитивные вызванные потенциалы, слуховые, зрительные и сомато-сенсорные вызванные потенциалы, электронейромиография);
• нейровизуализационное исследование (МРТ головного мозга, нейросонография);
• нейроиммунологическое исследование (определение уровня аутоантител к рецепторным антигенам нервной системы и исследование компенсаторного потенциала нервной системы);
• генетическое исследование (хромосомный микроматричный анализ, молекулярно-генетическое исследование, тандемная масс-спектрометрия и другие);
• другие виды исследования крови (исследования на скрытые инфекции и инвазии, висцероиммунологическое исследование, гормональный профиль, индивидуальную пищевую непереносимость, нейромедиаторный обмен)
• исследование микроэлементного состава волос (эссенциальные и токсичные микроэлементы);
По результатам индивидуально выбранного исследования у врача складывается впечатление о причинах заболевания и следственных патогенетических изменениях в нервной системе - возможном механизме заболевания. Это позволяет правильно подобрать необходимую терпию и ставить дальнейший план ведения ребенка в ближайшие месяцы.
В медицинском центре CORTEX разработан новый высокоэффективный метод патогенетического лечения детей, страдающих различными формами ЗПРР с речевыми, когнитивными и поведенческими расстройствами - БИОФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ НЕЙРОМОТОРНЫХ СТРУКТУР (БФА). Метод основан на стимуляции пирамидного двигательного пути при помощи нейрофизиологического прибора, направленной на восстановление утраченных и образование новых межнейронных связей в центрах головного и спинного мозга. В результате у ребенка развиваются и улучшаются двигательные функции, речь, память, зрение, слух. Были разработаны и утверждены нормативы, параметры лечения, которые дифференцированы от возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.
Учитывая полиморфный характер заболевания, лечение пациентов с ЗПРР должно носить комплексный характер, что приводит к более выраженному и стойкому положительному эффекту.
Основное нейроспецифическое лечение - биофизическая активация нейромоторных структур применяется с комплексом вспомогательного реабилитационного лечения, который включает самые передовые технологии реабилитационного лечения:
• транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация;
• лимфомежклеточная терапия и эндоназальный электрофорез нейротропных препаратов;
• биоакустическая коррекция;
• метод аудиовокальных тренировок RUSTOMATIS;
• регуляция стато-кинетической (в том числе мозжечковой) функции ЦНС при помощи имитатора опорной нагрузки «Корвит»;
• логопедическая коррекция, логомассаж;
• занятия с клиническим психологом.